面神经麻痹属临床常见病、多发病:俗称“面瘫”。现代医学主要指由病毒感染引起的面神经麻痹,又称“Bell氏麻痹”。由于面容的改变给工作与生活带来很大困扰,从而使其成为影响生活质量的“隐形杀手”。下面,我们就一起学习一下面神经炎方面的内容:
1、病因:
(1)酷夏时天气炎热,人易急躁,有的人喜欢近距离让电风扇或空调直吹头面部,几小时到几天内出现面瘫表现。另外,夜晚睡觉时门窗没关好,使头面部受凉风侵袭而致发病;
(2) 病毒等微生物感染。如:病毒性腮腺炎,侵犯外耳道或鼓膜的带状疱疹病毒感染,以及在不清洁的游泳池内游泳而导致的中耳炎、迷路炎,均可造成面神经麻痹;
(3)精神紧张,自主神经功能紊乱。如:在各种考试前常有学生和家长出现持续的情绪焦虑、急躁;有人由于工作繁重,连续加班,持续精神紧张,结果由于自主神经功能失调而诱发本病。
2、临床表现:
(1)主要表现为一侧面部所有表情肌瘫痪。额纹消失,闭眼、皱额和蹙眉不能,眼闭合不全,眼有露白,患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,嘴歪向健侧。耳后可有自发性疼痛及压痛,还可出现舌前2/3味觉障碍、听觉过敏、外耳道疼痛或感觉迟钝及疱疹等。
(2)面瘫的临床表现十分特殊:多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢。
3、饮食:
患者面神经麻痹致咀嚼不便,进食量减少,可造成患者潜在的营养失调,故应加强饮食调护,从少量食物开始,让患者逐渐掌握进食的步骤。指导患者将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽,少量多餐,以满足机体需要,根据患者的体质,合理调配饮食,根据病情给予半流质或普食,应以清淡,易消化饮食为主,避免辛辣,酸,干,硬,粗糙食物,少吃或不吃冰冻饮料或食物。进食前后做好口腔护理,如漱口,清洁。要多吃水果蔬菜,尤其季节转换的时候,可以多吃些韭菜,芹菜,春笋等,既可增强体质,又可增强抗病能力。
4、康复锻炼:
(1)做好眼部护理 由于眼睑闭合不全或不能闭合,瞬目动作及角膜反射消失,角膜长期外露,易导致眼内感染,损害角膜,因此眼睛的保护是非常重要的,减少用眼,经常给患侧眼睛局部滴用抗生素眼药水,如用3%角膜宁或润舒等滴眼,以保持角膜表面的湿润并预防感染。 晚上睡觉前可用抗生素眼膏,如红霉素眼膏等涂眼,使暴露的角膜有眼膏与空气隔离,避免干燥和污染。也可使用专用眼罩,以减少角膜表面的水分蒸发,同时预防感染外出时戴墨镜保护,减少防止灰尘进入,而且还修饰了面部形象。
(2)嘱咐病人注意休息,勿用冷水洗脸,避免直接吹风,注意天气变化,适时添加衣物,避免感冒。
(3)温湿毛巾热敷面部,水温50-60度,每日3-4次,每次15-20分钟以改善血液循环,以上锻炼的方法应该在发病10天以后进行,可以防止麻痹面肌的萎缩及促进康复。
(4)因面肌瘫痪后常松弛无力,故病后即进行局部按摩。方法:对镜用手紧贴于瘫痪侧面肌上做环形按摩,每日三次,每次10-15分钟,以促进血液循环。当神经功能开始恢复后,鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动,让患者坐于镜前,由护士示意患者做闭眼、扬眉、耸鼻、漏齿、鼓腮、吹哨等动作,每个动作做2个八拍或4个八拍,每天2—3次,以促进瘫痪侧早日康复。
5、面部不适及早就医。
6、治疗期间控制情绪。
7、按医嘱继续服药。
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