病种简介
急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
1. 病因 血管内粥样硬化斑块破裂、出血,血栓形成和动脉持续性痉挛。
2. 诊断标准 急性心肌梗死诊断主要依照临床评估、体格检查、实验室检查、血清心肌酶学诊断以及影像学诊断等几方面综合评估判定。
1. 疼痛 疼痛为最早出现的症状,伴有烦躁不安、出汗、恐惧、有濒死感。
2. 心律失常 以室性期前收缩最多,常为室颤先兆。
3. 低血压和休克 主要为心排血量急剧下降所致。
4. 心力衰竭 主要是急性左心衰竭。
5. 胃肠道症状 恶心、呕吐等,与迷走神经刺激有关。
一般护理措施
1. 休息与活动
急性心肌梗死患者早期应绝对卧床休息1-3天。休息可解除串者的焦虑,减慢心率、降低血压,减少心肌耗氧。要防止便秘,急性心肌梗死患者早期用力解大便,可增加心脏负担,故发病后1-3天应在床上使用便器,之后可在床旁使用便盆。病情轻且无心律失常、休克或心力衰竭等并发症的患者于3-6天内,先在床上活动四肢关节,自己翻身,每日做几次深呼吸,然后取半卧位、坐位,有利于防止积性肺炎、静脉血栓形成和肺栓塞、压疮等不良后果。对于病情严重、有并发症的患者,卧床休息时间需相应延长,直至并发症得到控制,病情稳定7-10天后,再按上述活动,原则上逐步增加活动量。
6. 输液 控制输液速度和液体总量。
饮食护理
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