临床表现
血液从肛门排出,粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样(黑便), 均称为血。便血多见于下消化道出血。
便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者,多见于血液系统疾病及其他全身性疾病,如白血病、弥散性血管内凝血等。
居家护理
1. 一般护理
安静卧床;保温,防止着凉或过热,不用热水袋保温,防过热使周围血管扩张,血压下降;避免不必要的搬动;呕血时应立即将患者头偏向一侧,以免血液呛入气管引起窒息。去除各种诱因,如过度疲劳、紧张、情绪激动等。
2. 饮食
在呕血和休克的情况下应禁食。待出血症状缓解后,溃疡病患者应给牛奶、蛋糕或豆浆等富含蛋白质的流质饮食,以后再改变饮食种类和增加食量。食管下端静脉曲张破裂出血患者,下三腔管的患者,出血停止24小时后从胃管内注入流质饮食,有意识障碍的患者,应给予无蛋白质饮食。长期便血者可致贫血,应多食含铁丰富的食物,如牛肉、肝、蛋黄、豆制品、菠菜、油菜、海带等。
3. 口腔
做好口腔和皮肤的护理,因出血患者口腔有腥臭味,应每日3次清洗口腔。
4. 严密观察病情
(1) 注意测量体温、脉搏、血压的变化,如发热,可给物理降温,记录24 小时出入水量、尿比重。
(2) 注意呕吐物及粪便的性状、量及颜色,呕血及便血的颜色。
(3) 如有出血性休克,可按休克患者常规护理。如出现意识模糊或烦躁不安时应置床档,防止坠床。
5. 心理护理
6. 病情观察
观察出血是否停止或继续出血,观察患者的症状和体征,特别是脉出入水量、尿比重。搏、血压反复测定均已正常,粪便颜色转为正常,提示出血停止。如反复便血,由黑便转为鲜红色,黑便或暗红色便次数增多且变成稀薄,由柏油样便或暗红色便转为鲜红色便,肠鸣音亢进,提示继续出血或再出血,必须及时采取积极措施。
7.预防并发症护理
频繁便血会引起肛门皮肤黏膜糜烂,便后应及时用软纸擦干,保持肛门皮肤干燥,必要时局部涂抗生素软膏或鞣酸软膏。对肛裂、痔引起便血者可用高锰酸钾坐浴,以改善局部血液循环,促进炎症吸收。
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