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护理指南 | 消化系统常见疾病之肝硬化

时间:2020-09-22    来源:泰心康护    作者:企划宣传部    点击:

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病种简介

 

肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性、弥漫性肝病。其特点为广泛的肝细胞变性坏死、纤维组织增生、正常肝小叶结构被破坏和假小叶形成,致使肝内循环失常、肝细胞营养障碍,导致肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬化。

(一)临床表现

1、代偿期症状较轻,常缺乏特异性,可有轻度乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。体征不明显,肝脏常肿大,部分患者伴脾大,并可出现蜘蛛痣和肝掌。肝功能检查多在正常范围或有轻度异常。

2、失代偿期有肝功损害及门脉高压综合征。

(1) 全身症状:乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢水肿。

(2) 消化道症状:食欲减退、腹胀、胃肠功能失常甚至吸收不良综合征。

(3) 出血倾向及贫血:齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。

(4) 内分泌障碍:蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。

(5) 低蛋白血症:双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。

(6) 门脉高压:脾大、脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张。

(二)常见并发症

1、肝性脑病是肝硬化患 者最常见的死亡原因之一 。

2、上消化道出血肝硬化 患者上消化道大量出血大多数由于食管—胃底静脉曲张破裂。

3、感染肝硬化患者由 于脾功能亢进、机体免疫功能减退而抵抗力降低,易并发各种感染如支气管炎、肺炎、结核性胸膜炎、胆道感染等。

4、原发性肝癌 原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上,有下列情况时考虑并发肝癌的可能性。

(1) 在积极治疗下,病情仍迅速发展与恶化。

(2) 进行性肝大。

(3) 无其他原因可解释的肝区痛。

(4) 血性腹水的出现。

(5) 无其他原因可解释的发热。

(6) 甲胎蛋白持续性或进行性增高。

(7) B超或放射性核素肝扫描检查发现占位性病变。

5、肝肾综合征 其特征为少尿或无尿、氨质血症、 低血钾与低血钠。

6、门静脉血栓形成约10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成。

 

02

 

一般护理措施

 

 

1、病情观察监测患者生命体征,出现心悸、头晕等出血前兆时,应及时通知医生进行抢救。注意观察患者意识变化,以便及时发现有无肝性脑病发生。观察患者粪便的颜色和性质,如出现黑便应及时送检。

2、休息与活动护理指导患者适当卧床休息,保证充足的睡眠。病情允许者,可参加轻松的活动,但要避免过度劳累。

3、饮食护理指导患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食物,少食多餐,忌酒,避免进食粗糙、坚硬、油炸、辛辣刺激性食物。对于肝功能损害者,应限制蛋白质的摄人。

4、用药护理遵医嘱给 予患者保肝药、利尿药,观察药物不良反应,遵医嘱补充电解质。

5、皮肤护理有黄疸者,容易产生皮肤瘙痒,应叮嘱患者勿抓挠皮肤,以防破溃感染。对于有腹水和下肢水肿的患者,应指导其穿宽松的衣服,避免皮肤破溃。

6、心理护理 肝硬化患者往往产生焦虑、紧张、恐惧心理,严重者可影响疾病的治疗。应加强与患者和家属的沟通,安慰、鼓励患者,减轻患者的心理负担。

 

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三、心理护理

 

 

肝脏与精神情志的关系密切。情绪不佳、精神抑郁、暴怒激动均可影响肝的功能,加速病变的发展。心情开朗,振作精神,保证良好的心态,对治疗充满信心,对生活充满希望,不轻易动怒,大动肝火。

 

END

 

 

泰心康护健康管理有限公司

 

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