一、病种简介
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一种多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素,其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃,故又称胃、十二指肠溃疡。
(一)临床表现
1. 主要症状 上腹痛为主要症状,性质多为灼痛,多位于中上腹,可偏右或偏左。一般为轻至中度持续性痛。疼痛常有典型的节律性。腹痛多在进食或服用抗酸药后缓解。部分患者无上述典型表现的疼痛,而仅表现为无规律性的上腹隐痛或不适。可伴有反酸、嗳气、上腹 胀等症状。
2. 其他症状与体征除中 上腹疼痛外,尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。食欲多保持正常,但偶可因食后疼痛发作而惧食,以致体重减轻。
(二)常见并发症
1. 出血消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症,轻者表现为黑便, 重者可伴有呕血。
2. 穿孔腹部检查可
表现为腹肌紧张呈板状腹,并有压痛及反跳痛,肝浊音界消失,X射线透视可见膈下游离气体。
3.幽门梗阻溃疡活动期,周围组织炎症水肿或幽门痉挛,为暂时性梗阻,随着炎症的好转,梗阻症状可缓解或消失;溃疡反复发作,瘢痕形成、瘢痕组织挛缩引包持久性幽门梗阻,内科治疗无效,通常需手术治疗。
4. 癌变1%—2%的患者可发生癌变。
二、一般护理措施
1. 休息
活动期溃疡大便隐血试验阳性患者,应卧床休息1—2周。
2. 腹痛护理指导 患者使用松弛术、 局部热敷、针灸、理疗等方法,必要时给予镇痛药物。
3. 饮食护理定时定量, 少食多餐,细嚼慢咽。
宜选用营养丰富、清淡、易消化的食物,定时进餐,少量多餐。进餐时应细嚼慢咽,不宜过快过饱。每天5- 6餐,以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料,要戒烟酒,睡前不宜进食。
三、健康教育
(一)运动康复指导
溃疡活动期或有上消化道出血等并发症时应卧床休息。缓解期,鼓励适当活动,如散步、打太极等,注意劳逸结合,避免过度劳累和精神紧张。
(二)心理护理
精神紧张、情绪激动或过分忧虑,可引起自主神经功能失常,不利于食物消化和溃疡的愈合。要及时与患者沟通,解除思想顾虑,使其保持愉悦的心情,减轻患者的心理负担,促进溃疡的愈合。
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