病种简介

一、病因

1. 1型、2型糖尿病病因

（1) 1型糖尿病：①遗传因素；②环境因素，如病毒感染、化学因素、饮食因素；③自身免疫因素。

（2) 2型糖尿病：①遗传因素，如具有易感基因；②环境因素，如肥胖、慢性应激。

2. 诊断标准 糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔／升，和（或）餐后2小时血糖大于或等于11. 1 毫摩尔／升即可确诊。

（1) 1型糖尿病：发病年龄轻，大多《30岁，起病突然，多饮、多尿、多食、消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。

（2) 2型糖尿病：常见于中老年人、肥胖者，常伴有高血压、血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。

二、临床表现

典型症状：多饮、多尿、多食、体重减轻。

（1) 一般情况：体力减退、精神萎靡、疲乏、易感冒、工作能力下降。

（3) 泌尿系统：尿频、尿糖阳性、夜尿增多。

（4) 生殖系统：女性可并发月经稀少、闭经，男性患者以阳痿和性欲减退常见。

（5) 精神系统：忧虑、急躁、情绪不稳或抑郁、失眠、多梦、易惊醒。

三、常见并发症

1. 糖尿病急性并发症 糖尿病酮症及酮症酸中毒，非酮症高渗性糖尿病昏迷，乳酸酸中毒昏迷，急性感染包括泌尿系统感染、呼吸道炎症、败血症等。

2. 糖尿病慢性并发症

（1) 糖尿病大血管病变：心血管病变（冠心病、心肌梗死）、脑血管及下肢血管病变。

（2) 糖尿病微血管病变：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病。

（3) 糖尿病神经病变：以周围神经病变最常见，通常为对称性。患者常出现肢端感觉异常，如袜子或手套状分布，伴麻木、针刺感等。

（4) 糖尿病足：世界卫生组织将糖尿病足定又为下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃扬和深层组织破坏。主要临床表现为足部溃疡与坏疽。

四、治疗原则

强调早期治疗和个体化控制目标与综合治疗；纠正代谢失常，维持良好生活品质保障儿童正常发育；防止急性代谢失常并发症；预防和延缓慢性并发症。目前尚无治糖尿病的方法，但通过治疗可以控制糖尿病。主要包括5个方面：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病患者自我监测血糖和健康教育。