一、病种简介
痛风是种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。
血液中尿酸长期增高是痛风的病因关键所在。人体尿酸主要来源于两个方面:
(1) 人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其他嘌呤类化合物,经一些酶的作用而生成内源性尿酸。
二、临床表现
2.慢性痛风性关节炎 痛风石是痛风特征性损害,多发于耳郭,也可见于足趾的第一关节处,小的像芝麻,大的如鸡蛋,可引起轻度慢性炎症反应,组织破坏。
3. 肾脏病变 临床可有蛋白尿、血尿,进而发生高血压、氮质血症等肾功能不全表现,高尿酸血症期还可出现尿酸性尿路结石,发病率为40%。
4.累及部位 痛风开始几次发作通常只累及一个关节,一般持续数日,以后可同时或相继侵犯多个关节,若未经治疗可持续数周,最后局部症状和体征消退,关节功能恢复。无症状间歇期长短差异很大,随着病情的进展愈来愈短。
三、常见并发症
1. 尿酸性肾石病 有10%-25%的痛风患者可发生尿酸性肾石病。部分患者甚至是以尿酸性肾石病作为首发症状而就诊。细小的泥沙样结石容易随尿液排出,患者可无任何症状,较大的结石常引起肾绞痛和血尿。并发尿路感染者,可有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状或腰痛。
2. 痛风性肾病 早期常表现为间歇性的蛋白尿。一般病程进展较为缓慢。随着病情发展,蛋白尿逐渐转变为持续性,肾脏浓缩功能受损,出现夜尿增多等症状。晚期则可发生慢性肾功能不全,表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高,最终患者可因肾功能衰竭而死亡。
3. 急性肾功能衰竭大量 尿酸盐结晶堵塞在肾小管、肾盂及输尿管内,引起尿路梗阻,导致患者突然出现少尿甚至无尿,如不及时处理可迅速发展为急性肾功能衰竭。
摘自《常见疾病的健康教育》
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